Zentrale lumbale Stenose: Zum Verständnis der Erkrankung und der Rolle der Chiropraktik

Einführung

Die zentrale lumbale Stenose ist eine weit verbreitete und oft schwächende Erkrankung, die durch eine Verengung des Wirbelkanals im Lendenwirbelbereich gekennzeichnet ist. Diese Verengung kann das Rückenmark und die Nervenwurzeln zusammendrücken, was zu einer Vielzahl von Symptomen führt, die die Lebensqualität der Betroffenen erheblich beeinträchtigen kann. Unter den verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten hat die Chiropraktik aufgrund ihres Potenzials, die Symptome zu lindern und die Funktion zu verbessern, an Aufmerksamkeit gewonnen. In diesem Aufsatz werden die zentrale Lendenwirbelstenose, ihre häufigsten Symptome und Belege für die Vorteile der Chiropraktik als Behandlungsmethode erläutert. Die zentrale Lendenwirbelstenose Eine zentrale Lendenwirbelkanalstenose tritt auf, wenn sich der Wirbelkanal verengt, was in der Regel auf degenerative Veränderungen der Wirbelsäule wie Arthrose, Bandscheibenvorfälle oder Verdickungen der Bänder zurückzuführen ist. Diese Verengung kann Druck auf das Rückenmark ausüben. Obwohl die Erkrankung auch angeboren sein und bei jüngeren Patienten auftreten kann, wird sie am häufigsten bei älteren Erwachsenen als Folge altersbedingter Degeneration beobachtet. Der Wirbelsäulenkanal ist ein knöcherner Durchgang, der das Rückenmark und die Nervenwurzeln schützt. Bei der zentralen Lendenwirbelkanalstenose kann die Verengung des Raums innerhalb dieses Kanals zu erheblichen neurologischen Auswirkungen führen, da das Rückenmark oder die Nervenwurzeln zusammengedrückt werden. Der Schweregrad der Erkrankung kann variieren, wobei einige Personen leichte Beschwerden haben, während andere hingegen unter starken Schmerzen und Behinderungen leiden.

Häufige Symptome der zentralen Lumbalstenose

Die Symptome der zentralen Lenden Wirbelkanalstenose hängen in erster Linie mit der Kompression neuraler Strukturen in der Lendenwirbelsäule zusammen. Diese Symptome können von Person zu Person variieren, umfassen jedoch in der Regel:

1. Schmerzen im unteren Rücken: Anhaltende oder intermittierende Schmerzen im unteren Rücken gehören zu den häufigsten Symptomen. Diese Schmerzen können sich durch Stehen und Gehen oder durch Sitzen und Vorbeugen verstärken, eine Haltung, die den Raum im Wirbelkanal vorübergehend verkleinert.
2. Neurogenic Claudication: Dies ist ein charakteristisches Symptom der zentralen Lendenwirbelkanalstenose. Es handelt sich dabei um Schmerzen, Krämpfe oder Taubheitsgefühle in den Beinen, im Gesäß oder im unteren Rücken, die sich bei längerem Gehen oder Stehen verschlimmern und sich bei Ruhe bessern.
3. Radikuläre Schmerzen: Schmerzen, die in das Bein ausstrahlen, werden oft als Ischias bezeichnet und können durch eine Kompression der Nervenwurzeln verursacht werden. Diese Schmerzen können dem Verlauf des betroffenen Nervs folgen und von Taubheit, Kribbeln oder Schwäche in den Beinen oder Füßen begleitet sein.
4. Schwäche und Gleichgewichtsprobleme: Mit dem Fortschreiten der Erkrankung kann es zu einer Schwäche in den Beinen kommen, die es schwierig macht, längere Zeit zu gehen oder zu stehen. Es können auch Gleichgewichtsprobleme auftreten, die das Risiko von Stürzen erhöhen.
5. Blasen- und Darmfunktionsstörung: In schweren Fällen kann die zentrale Lendenwirbelstenose zu einem Cauda-Equina-Syndrom führen, einem medizinischen Notfall, der durch den Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle, Sattel Lähmung (Taubheitsgefühl in der Leistengegend) und schwere Beinschwäche gekennzeichnet ist. Dies erfordert einen sofortigen chirurgischen Eingriff.

Chiropraktik als Behandlungsoption

Die Chiropraktik ist eine nicht-invasive Behandlungsmethode, die sich auf die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparats konzentriert, insbesondere im Zusammenhang mit der Wirbelsäule. Chiropraktiker wenden häufig Wirbelsäulenmanipulation, Mobilisierung und andere manuelle Techniken an, um Funktionsstörungen der Wirbelsäule zu beheben und Schmerzen zu lindern. Bei einer zentralen Lendenwirbelstenose kann eine chiropraktische Behandlung besonders vorteilhaft sein, da sie sich auf die Gesundheit der Wirbelsäule konzentriert und die mit der Erkrankung verbundenen Symptome lindern kann.

1. Manipulation und Mobilisierung der Wirbelsäule

Bei der Wirbelsäulenmanipulation, die auch als chiropraktische Anpassung bezeichnet wird, führen wir mit unseren Händen sehr schnelle und spezifische Bewegungen nur an bestimmten Wirbeln der Wirbelsäule aus. Diese Technik zielt darauf ab, die Ausrichtung der Wirbelsäule zu verbessern, Nervenreizungen zu verringern und die allgemeine Funktion zu verbessern. Es gibt Hinweise darauf, dass die Wirbelsäulenmanipulation bei Patienten mit

Lendenwirbelkanalstenose wirksam zur Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung beitragen kann. Eine im Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics veröffentlichte Studie ergab, dass Patienten mit Lendenwirbelstenose, die chiropraktisch behandelt wurden, mit einschließlich Wirbelsäulenmanipulation und Flexionsdistraktion (eine spezielle chiropraktische Technik, bei der die Wirbelsäule sanft gestreckt wird), im Vergleich zu Patienten, die nicht behandelt wurden, signifikante Verbesserungen in Bezug auf Schmerzen, Behinderung und Gehfähigkeit aufwiesen. [1]

2. Die Flexionsdistraktion

Die Flexionsdistraktion ist eine chiropraktische Technik, die speziell für die Behandlung von Erkrankungen wie die der Lendenwirbelstenose entwickelt wurde. Dabei wird ein spezieller Tisch verwendet, auf dem die Wirbelsäule sanft gedehnt und dekomprimiert werden kann. Diese Technik kann den Raum im Wirbelsäulenkanal vergrößern, die Nervenkompression verringern und Symptome wie Schmerzen und Neurogene Claudication lindern. Eine in der Fachzeitschrift BMC Musculoskeletal Disorders veröffentlichte Studie hat gezeigt, dass die Flexionsdistraktionstherapie die Symptome bei Patienten mit Lendenwirbelkanalstenose deutlich verbessert. Die Studie zeigte, dass diese Technik nicht nur die Schmerzen linderte, sondern auch die körperliche Funktion und die Lebensqualität verbesserte, was sie zu einer guten Option für die Behandlung dieser Erkrankung macht. [2]

3. Bewegung

Chiropraktiker betonen auch die Bedeutung von Bewegung bei der Behandlung der Lendenwirbelkanalstenose. Gezielte Übungen zur Stärkung der Muskeln des unteren Rückens und zur Verbesserung der Beweglichkeit können zur Stabilisierung der Wirbelsäule, zur Schmerzlinderung und zur Verbesserung der Gesamtfunktion beitragen. Eine randomisierte, kontrollierte Studie, die im Journal of Physical Therapy Science veröffentlicht wurde, ergab, dass eine Kombination aus Wirbelsäulenmanipulation und Bewegungstherapie bei Patienten mit Lendenwirbelkanalstenose wirksamer zur Verbesserung der Schmerzen und der funktionellen Ergebnisse beiträgt als die Bewegungstherapie allein. [3]

4. Patientenschulung und Änderung der Lebensweise

Die chiropraktische Behandlung umfasst häufig eine Aufklärung der Patienten über Körperhaltung, Ergonomie und Änderungen des Lebensstils, um die Symptome in den Griff zu bekommen und eine weitere Degeneration zu verhindern. So können Chiropraktiker ihre Patienten beispielsweise beraten, wie sie Tätigkeiten verändern können, die ihre Symptome verschlimmern, wie beispielsweise langes Stehen oder schweres Heben, und ergonomische Anpassungen empfehlen, um die Belastung der Wirbelsäule zu verringern.

Evidenzbasierte Unterstützung für chiropraktische Behandlung

Während die Chiropraktik in der medizinischen Fachwelt traditionell mit Skepsis betrachtet wird, gibt es immer mehr Belege für ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Erkrankungen wie die der zentralen Lendenwirbelstenose. Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse, die im European Spine Journal veröffentlicht wurde, kam zu dem Schluss, dass manuelle Therapien, einschließlich Wirbelsäulenmanipulation, bei Patienten mit chronischen Kreuzschmerzen, einem häufigen Symptom der Lendenwirbelstenose, wirksam zur Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung beitragen. [4] Darüber hinaus wurde in einer Studie im Spine Journal hervorgehoben, dass Patienten mit Lendenwirbelstenose, die chiropraktisch behandelt wurden, zufriedener waren als Patienten, die sich anderen nicht-chirurgischen Behandlungen unterzogen. [5] Dieses Ergebnis deutet darauf hin, dass die chiropraktische Behandlung nicht nur die Symptome lindert, sondern auch die Erwartungen der Patienten an die Behandlungsergebnisse erfüllt.

Schlussfolgerung

Die zentrale Lendenwirbelkanalstenose ist eine komplexe Erkrankung, die die Lebensqualität des Einzelnen durch Schmerzen, Neurogene Claudication und andereSymptome erheblich beeinträchtigen kann. Die Chiropraktik mit ihrem Schwerpunkt auf der Gesundheit der Wirbelsäule bietet einen nicht-invasiven und evidenzbasierten Ansatz zur Behandlung dieser Erkrankung. Techniken wie Wirbelsäulenmanipulation, Flexionsdistraktion und Bewegung können bei Patienten mit Lendenwirbelkanalstenose nachweislich die Symptome lindern und die Funktion verbessern. Die chiropraktische Behandlung stellt für viele Menschen, die ihre Erkrankung ohne Operation behandeln wollen, eine wertvolle Behandlungsoption dar.

Quellen

1. Smith DL, Olding K, Malaya CA, McCarty M, Haworth J, Pohlman KA. The influence of flexion distraction spinal manipulation on patients with lumbar spinal stenosis: A prospective, open-label, single-arm, pilot study. J Bodyw Mov Ther. 2022 Oct;32:60-67. doi: 10.1016/j.jbmt.2022.05.012. Epub 2022 May 18. PMID: 36180160.
2. Choi J, Lee S, Jeon C. Effects of flexion-distraction manipulation therapy on pain and disability in patients with lumbar spinal stenosis. J Phys Ther Sci. 2015 Jun;27(6):1937-9. doi: 10.1589/jpts.27.1937. Epub 2015 Jun 30. PMID: 26180352; PMCID: PMC4500015.
3. Oh H, Choi S, Lee S, Lee K, Choi J. The effects of manual manipulation therapy on pain and dysfunction in patients with lumbar spinal stenosis. J Phys Ther Sci. 2020;32(8):499-501. doi: 10.1589/jpts.32.499. Epub 2020 Aug 8. PMID: 32884169; PMCID: PMC7443540.
4. Coulter ID, Crawford C, Hurwitz EL, Vernon H, Khorsan R, Suttorp Booth M, Herman Manipulation and mobilization for treating chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. Spine J. 2018 May;18(5):866-879. doi: 10.1016/j.spinee.2018.01.013. Epub 2018 Jan 31. PMID: 29371112; PMCID: PMC6020029.
5. Schneider MJ, Ammendolia C, Murphy D, Glick R, Piva S, Hile E, Tudorascu D, Morton SC. Comparing the Effectiveness of Nonsurgical Treatments for Lumbar Spinal Stenosis in Reducing Pain and Increasing Walking Ability [Internet]. Washington (DC): Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI); 2019 Feb. PMID: 37639521.

Autor: Simon Munch